Młodzieżowy Dom Kultury w Rudzie Śląskiej; 41-700 Ruda Śląska, ul. Janasa 28
tel./fax 32 243 22 20, 32 248 13 46, e-mail: mdk-rs@wp.pl;  www. mdkruda.org

XXIX RUDZKI FESTIWAL KULTURY MŁODZIEŻY SZKOLNEJ
Karta zgłoszenia do konkursu w kategorii
MUZYKA
(prosimy o wypełnienie karty drukowanymi literami)

Dane placówki zgłaszającej wykonawców do konkursu:

Nazwa: ………………………………………………………………………………………………………………………………………

Adres: 	……………………………………………………………………………………………………………………………..……..

Telefon:………………………………………………………………………………………………………………………………………

E-mail:	……………………………………………………………………………………………………………………………………..

Nazwisko, imię opiekuna:	……………………………………………………………………………………………….

Tel. kontaktowy opiekuna:	……………………………………………………………………………………………….

Dane wykonawcy:	
Imię i nazwisko:	……………………………………………………………………………………………………………. 

Wiek:			…………………………………………………………………………………………………………….

Dane zespołu:
Nazwa zespołu oraz ilość członków:	……………………………………………………………………………………

Kategoria wiekowa: 			…………………………………………………………………………….…….

Tytuły utworów / realny czas trwania: 
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Autor muzyki	1. ……………………………………………………………………………………………………………………..
	
		2. ……………………………………………………………………………………………………………………..

Autor tekstu:	1. ……………………………………………………………………………………………………………………..
	
		2. ……………………………………………………………………………………………………………………..

Potrzeby techniczne (informacje dla akustyka):
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………	
Potwierdzam znajomość postanowień Regulaminu RFKMSz 2019, w tym dotyczących wykorzystania danych osobowych oraz wizerunku uczestnika konkursu(ów). 	

……………………………………           				       ……………………………………………
(pieczęć placówki zgłaszającej)  		               (czytelny podpis instruktora/opiekuna)

Młodzieżowy Dom Kultury w Rudzie Śląskiej; 41-700 Ruda Śląska, ul. Janasa 28
tel./fax 32 243 22 20, 32 248 13 46, e-mail: mdk-rs@wp.pl;  www. mdkruda.org

XXIX RUDZKI FESTIWAL KULTURY MŁODZIEŻY SZKOLNEJ
Karta zgłoszenia do konkursu plastycznego – drużynowego na formę przestrzenną
 (prosimy o wypełnienie karty drukowanymi literami)

Dane placówki:

Nazwa: ………………………………………………………………………………………………………………………………………

Adres: 	……………………………………………………………………………………………………………………………..……..

Telefon:………………………………………………………………………………………………………………………………………

E-mail:	……………………………………………………………………………………………………………………………………..

Nazwisko, imię opiekuna:	……………………………………………………………………………………………….

Tel. kontaktowy opiekuna:	……………………………………………………………………………………………….

Imiona i nazwiska członków zespołu,

wiek, klasa:			………………………………………………………………………………………………..

				………………………………………………………………………………………………..

				………………………………………………………………………………………………..

				………………………………………………………………………………………………..

Kategoria wiekowa zespołu: 	………………………………………………………………………………………………..

Tytuł pracy:			………………………………………………………………………………………………..
				
				………………………………………………………………………………………………..

Potwierdzam znajomość postanowień Regulaminu RFKMSz 2019, w tym dotyczących wykorzystania danych osobowych oraz wizerunku uczestnika konkursu(ów). 	

……………………………………           				       ……………………………………………
(pieczęć placówki zgłaszającej)  		               (czytelny podpis instruktora/opiekuna)

Miejskie Centrum Kultury im. Henryka Bisty; ul. Niedurnego 69, 41-709 Ruda Śląska,
tel./fax: 32 24 86 240, 32 24 42 952; e-mail: sekretariat@mckrudasl.pl, www.mckrudasl.pl

XXIX RUDZKI FESTIWAL KULTURY MŁODZIEŻY SZKOLNEJ
Karta zgłoszenia do konkursu w kategorii
TANIEC
(prosimy o wypełnienie karty drukowanymi literami)

Dane placówki zgłaszającej wykonawców do konkursu:

Nazwa: ………………………………………………………………………………………………………………………………………

Adres: 	……………………………………………………………………………………………………………………………..……..

Telefon:………………………………………………………………………………………………………………………………………

E-mail:	……………………………………………………………………………………………………………………………………..

Nazwisko, imię opiekuna:	……………………………………………………………………………………………….

Tel. kontaktowy opiekuna:	……………………………………………………………………………………………….

Dane wykonawcy:	
Imię i nazwisko:	……………………………………………………………………………………………………………. 

Wiek:			…………………………………………………………………………………………………………….

Dane zespołu:
Nazwa zespołu oraz ilość członków:	……………………………………………………………………………………

Kategoria wiekowa: 			…………………………………………………………………………….…….

Tytuły utworów / realny czas trwania: 
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Autor muzyki	1. ……………………………………………………………………………………………………………………..
	
		2. ……………………………………………………………………………………………………………………..

Choreografia:	1. ……………………………………………………………………………………………………………………..
	
		2. ……………………………………………………………………………………………………………………..

Potrzeby techniczne (informacje dla akustyka i oświetleniowca):
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………	

Ilość zamówionych wejściówek dla widzów podczas przesłuchań:	…………………	
Potwierdzam znajomość postanowień Regulaminu RFKMSz 2019, w tym dotyczących wykorzystania danych osobowych oraz wizerunku uczestnika konkursu(ów). 	

……………………………………           				       ……………………………………………
(pieczęć placówki zgłaszającej)  		               (czytelny podpis instruktora/opiekuna)
Dom Kultury w Rudzie Śląskiej, Bielszowice; ul. E. Kokota 170; 41-711 Ruda Śląska,
telefon:   32 240 21 25; e-mail: organizacja.imprez@dkrsl.pl, www.dkrsl.pl

XXIX RUDZKI FESTIWAL KULTURY MŁODZIEŻY SZKOLNEJ
Karta zgłoszenia do konkursu w kategorii
TEATR
(prosimy o wypełnienie karty drukowanymi literami)

Dane placówki zgłaszającej wykonawców do konkursu:

Nazwa: ………………………………………………………………………………………………………………………………………

Adres: 	……………………………………………………………………………………………………………………………..……..

Telefon:………………………………………………………………………………………………………………………………………

E-mail:	……………………………………………………………………………………………………………………………………..

Nazwisko, imię opiekuna:	……………………………………………………………………………………………….

Tel. kontaktowy opiekuna:	……………………………………………………………………………………………….	

Dane wykonawcy:	
Imię i nazwisko:	……………………………………………………………………………………………………………. 
Wiek:			…………………………………………………………………………………………………………….
Dane zespołu:
Nazwa zespołu oraz ilość członków:	……………………………………………………………………………………

Kategoria wiekowa: 			…………………………………………………………………………….…….

Rodzaj: pantomima, kabaret, teatr lalkowy, 
tragedia grecka, komedia, dramat (inne):	……………………………………………………………………….	
Tytuł prezentacji: 
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Autor scenariusza, adaptacji:	 ………………………………………………………………………………………………	
		
Reżyseria:		 	………………………………………………………………………………………………
	
Scenografia:		 	………………………………………………………………………………………………

Realny czas wykonania:		………………………………………………………………………………………………

Czas przygotowania sceny:	………………………………………………………………………………………………	
Krótki opis spektaklu (zareklamuj swój spektakl – co to jest, o czym?):
- fabuła/ wątki:
                                 ……………………………………………………………………………………………… 

                                        ………………………………………………………………………………………………

- adresat, czyli do jakiej grupy wiekowej widza spektakl jest adresowany:  

                                             ………………………………………………………………………………………………	
Potrzeby techniczne (informacje dla akustyka i oświetleniowca):
	
Potwierdzam znajomość postanowień Regulaminu RFKMSz 2019, w tym dotyczących wykorzystania danych osobowych oraz wizerunku uczestnika konkursu(ów). 

……………………………………           				       ……………………………………………
(pieczęć placówki zgłaszającej)  		               (czytelny podpis instruktora/opiekuna)